上世纪90年代，终末期肾病患者刘先生在我院接受肾移植手术重获新生；近日，这位移植肾功能保持三十载的特殊患者，再度在我院泌尿外科手术台上，通过机器人辅助完成前列腺癌根治术，延续了健康希望。这场持续三十年的生命守护，体现了我院泌尿中心在器官移植长期管理领域的系统化能力，也彰显科室在复杂泌尿肿瘤诊疗中的技术积累，为移植术后患者的癌症治疗提供了全新范式。

1994年，患者刘先生在我院接受了肾移植手术，术后移植肾功能一直保持稳定。三十年间，刘先生与医院共同见证了医学的奇迹，这样长期存活的病例在移植医学领域实属少见，仅占约10%。然而，近日，刘先生因PSA（前列腺特异性抗原）异常升高，经穿刺活检确诊为前列腺癌。这一突如其来的噩耗，让刘先生再次面临生死考验。

我院泌尿中心首席专家田野教授指出，肾移植患者因长期服用免疫抑制药物，接受二次手术后相关感染风险较普通患者高3-5倍。同时，肾移植患者的盆腔被称为“手术禁区”：移植肾占据髂窝，导致解剖结构变异，且长期存留的移植肾使周围组织广泛粘连，极大增加了手术的难度。据欧洲泌尿外科协会（EAU）2023年底发布的最新数据，全球范围内肾移植术后前列腺癌患者接受机器人手术治疗的公开报道仅有186例。如何在狭小空间内精准操作，既彻底清除肿瘤，又最大限度保护这枚得来不易的移植肾功能，成为此次手术的最大挑战。但面对风险，刘先生坚定表示：“三十年前，友谊医院让我重获新生；这次，我依然相信友谊！”

为了确保万无一失，我院泌尿中心专家团队采取数字可视化和3D打印技术，对患者盆腔解剖进行了三维影像重建，并对前列腺形态和肿瘤病灶进行了1:1精准建模，反复推演手术方案。术中，李炫昊主任医师通过机器人辅助腹腔镜技术，对刘先生进行了精准的前列腺癌根治术，顺利地完成了肿瘤切除与移植肾功能保护的双重任务。

术后，在朱一辰教授带领的移植医学团队的精心管理下，刘先生恢复顺利，移植肾功能保持稳定。术后6个月随访显示，PSA维持在0（参考值<0.1ng/ml），提示良好的肿瘤学预后。

我院前列腺专家宋健教授强调，目前，机器人手术在移植术后患者中的应用仍存在限制，如严重腹腔粘连、心肺功能不全等病例需谨慎评估。据欧洲肾移植协作组统计的最近数据显示，全球此类手术总体成功率为88%，并发症发生率约17%，主要包括术后尿失禁（8%）和吻合口瘘（4%）。并且，前列腺癌术后生化复发风险在5年内约为15%-30%，而肾移植患者因为长期接受免疫抑制药物治疗，理论上其肿瘤复发率可能也会高于常人。因此，医院将继续对刘先生进行长期跟踪随访。

我院泌尿中心主任牛亦农教授表示，本例手术的成功得益于"三融合"：数字技术与外科手术的深度融合、泌尿外科与移植医学的学科融合、精准治疗与人文关怀的理念融合。这为移植患者的癌症治疗提供了重要宝贵经验和治疗路径，对推动我国移植医学和精准外科的发展具有重要意义。

未来，我院将联合多家医学中心开展多中心研究，以评估该治疗模式的长期疗效，为更多移植术后患者带来健康希望。

（宣传处）