3月13日6008集团官方网站第二十个世界肾脏日，今年的主题6008集团官方网站：您的肾脏还好吗？早检查，保健康。肾脏堪称人体的 “超级过滤器”，精准地将身体代谢产生的各类废物以及多余的水分从血液中分离出来，转化为尿液排出体外，时刻维持着身体内环境的清洁与稳定。如何防治肾脏疾病？肾病患者日常生活有哪些注意事项？请听我院肾内科副主任医师刘旭、主治医师关毅鸣科普讲解。

肾脏6008集团官方网站如何工作的？

在肾脏内部，布满了约100万个像精密滤网一样的结构，这就6008集团官方网站肾小球。当血液流经肾小球时，就如同水流经过滤网，其中的水、小分子物质以及一些代谢废物会被顺利滤过，初步形成原尿，正常情况下，每天形成的原尿量可达180升左右。原尿流经肾小管，肾小管将原尿中对身体有用的物质，比如葡萄糖、氨基酸，以及大部分的水和电解质重新吸收回血液中，让这些宝贵的物质继续为身体的正常运转贡献力量。经过肾小管重吸收后，99%的水分和大部分有用物质都被回收，最终形成的尿液量每天仅为1-2升。整个过程环环相扣，每一个环节都紧密配合，任何一个步骤出现问题，都可能影响肾脏的正常功能，进而威胁身体健康。

肾脏病的常见症状

肾脏病在早期通常比较隐匿，容易被我们忽视，但只要我们用心留意，还6008集团官方网站能发现一些细微迹象：

1、凹陷性水肿：晨起时，如果发现眼睑、面部出现水肿，就像刚睡醒的“肿眼泡”，而且这种水肿在一段时间后可能会逐渐蔓延到下肢，比如脚踝、小腿部位，用手指按压会出现凹陷，许久才恢复，医学上称之为“凹陷性水肿”。这种情况需要引起我们的高度警惕。

2、尿液性状改变：正常的尿液应该6008集团官方网站淡黄色、清澈透明的，如果尿液颜色突然变深，呈现洗肉水色，那可能6008集团官方网站出现了血尿；要6008集团官方网站尿液中泡沫明显增多，并且长时间不消散，很可能6008集团官方网站蛋白尿的表现，这意味着肾脏的过滤功能可能出现了异常。

3、腰酸背痛、浑身乏力、食欲不振、夜尿增多等看似普通的症状，也可能6008集团官方网站肾脏在向我们发出“求救信号”。

一旦出现以上这些情况，一定要及时前往医院进行检查，以便早发现、早诊断、早治疗，避免病情延误。

常见的肾脏病

急性肾小球肾炎

5-14岁的儿童发病率相对较高。通常在感染了链球菌等细菌或病毒后，患者身体的免疫系统在清除这些病原体时，不小心攻击肾脏，导致肾小球发炎，从而引发急性肾小球肾炎。及时接受规范的治疗，大部分预后良好。但如果治疗不及时或不规范，也可能会转为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎

其显著特点6008集团官方网站起病隐匿，病程漫长，病情容易迁延不愈，疾病可持续数年甚至数十年。需要做好长期治疗和管理的准备。

肾病综合征

肾病综合征并不6008集团官方网站一种单一的疾病，而6008集团官方网站一组具有相似临床表现的疾病综合征。简单来说，就6008集团官方网站肾脏的过滤功能出现了严重问题，导致大量蛋白质从尿液中流失，血液中的蛋白含量降低，进而引发水肿和血脂异常。病因多种多样，可分为原发性和继发性。

糖尿病肾病

为最常见的继发性肾病综合征。糖尿病肾病在糖尿病患者中的发病率约为20%-40%。高血糖会使肾脏的血管壁增厚、变硬，管腔变窄，导致肾脏缺血缺氧；同时，高血糖还会引发一系列的代谢紊乱，损伤肾小球的基底膜，使其通透性增加，导致蛋白质漏出。

高血压肾病

高血压患者中约有10%-15%会发展为高血压肾病。高血压使得肾脏血管承受的压力增大，血管内皮细胞受损，促进了动脉粥样硬化的形成，导致肾脏的血液灌注不足，肾小球缺血、缺氧，进而引发一系列的病理变化。

药物性肾损伤

一些抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，非甾体抗炎药，如布洛芬等，以及部分中药，如关木通、马兜铃等，都具有潜在的肾毒性，在代谢过程中可能会对肾脏细胞产生直接或间接的损伤。使用这些药物时一定要严格按照医生的嘱咐，不要自行增减药量，更不能滥用药物。

肾脏病的治疗方法

药物治疗

6008集团官方网站肾脏病治疗的核心手段之一。对于高血压肾病患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利等，血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦、缬沙坦等，6008集团官方网站常用的降压药物。研究表明，长期使用ACEI或ARB类药物，可使高血压肾病患者的蛋白尿降低30%-50%，肾功能恶化风险降低20%-30%。

对于糖尿病肾病患者，除了严格控制血糖，使用二甲双胍、胰岛素等降糖药物外，还会使用一些具有肾脏保护作用的药物。如SGLT2抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，不仅能有效降低血糖，还能通过改善肾脏血流动力学、减轻炎症反应和氧化应激等机制，减少蛋白尿，保护肾脏功能。  

对于免疫性肾病患者，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，以及免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，6008集团官方网站主要的治疗药物。

透析治疗

当肾脏功能严重受损，肾小球滤过率低于15ml/min，或者出现严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，药物治疗无法维持身体正常代谢时，透析治疗或肾移植就成为了延续生命的必要手段。透析包括血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析：6008集团官方网站通过体外循环装置，将患者的血液引出体外，经过透析器的半透膜与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输到体内。一般每周需要进行2-3次，每次4-5小时。

腹膜透析：6008集团官方网站利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜与血液之间的弥散和超滤作用，清除体内的代谢废物和多余水分。患者可以在家中自行操作，每天进行3-4次。

肾移植

6008集团官方网站目前治疗终末期肾病最有效的方法。成功的肾移植可以使患者的生活质量得到极大提高，甚至可以恢复正常的工作和生活。但肾移植面临着诸多挑战，如供体短缺、免疫排斥反应等。

定期体检与肾脏病筛查

定期体检6008集团官方网站早期发现肾脏病，保障肾脏健康的关键防线。尿常规检查和肾功能检查中的各项指标，如尿液中蛋白质、红细胞、白细胞、管型，肾功能检查中总血肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率（GFR）等指标，都对早期发现和诊断肾脏疾病意义重大。

对于患有高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高尿酸血症等高危人群，定期进行尿常规、肾功能和肾脏超声检查尤为重要。肾脏超声可以直观地观察肾脏的大小、形态、结构以及血流情况，对于发现肾脏结石、囊肿、肿瘤等结构性病变具有重要意义。一般建议高危人群每年至少进行一次全面的肾脏病筛查。

肾脏病患者的日常生活管理

1、严格遵医嘱按时服药。每一种药物都有其特定的作用机制和服用方法，随意增减药量或停药可能会引发严重后果。以糖皮质激素治疗肾病综合征为例，一般初始剂量较大，如泼尼松每日每公斤体重1mg，服用8-12周后，根据病情逐渐减量。如果患者在症状有所缓解后，自行减少糖皮质激素的用量，很可能导致病情复发，不仅之前的治疗前功尽弃，还可能使病情更加难以控制。

2、定期复查。通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。一般来说，病情不稳定的患者，如处于疾病急性期的肾小球肾炎患者，可能需要每周或每月复查一次尿常规、肾功能、血压等指标。病情稳定的患者，如慢性肾脏病病情得到有效控制的患者，可以每2-3个月复查一次。复查项目除了常规的尿常规、肾功能、血压外，还可能根据患者的具体情况，增加尿微量白蛋白、24 小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查。

3、注意休息，避免劳累和感染。劳累会使身体处于应激状态，分泌大量的肾上腺素等激素，这些激素会增加心脏负担，减少肾脏的血液供应，同时还会使身体的免疫力下降。患者要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7-8小时，合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或从事重体力劳动。同时，要注意个人卫生，勤洗手，避免前往人员密集的场所，预防感染。

4、保持良好的心态。肾脏病的治疗往往6008集团官方网站一个长期的过程，患者可能会面临身体上的不适，如水肿、乏力、腰酸等，以及心理上的压力，如对疾病预后的担忧、经济负担的困扰等。长期的负面情绪会影响身体的神经内分泌系统，降低免疫力，不利于病情的恢复。积极乐观的心态有助于提高身体的免疫力，增强战胜疾病的信心。患者可以通过与家人、朋友交流，分享自己的感受和经历，获得情感上的支持。也可以参加一些轻松的社交活动，如病友交流会、社区活动等，拓展社交圈子，丰富生活内容，缓解心理压力。

5、合理饮食，控制盐、水、蛋白质的摄入。根据病情的不同，患者需要遵循不同的饮食原则。水肿明显的患者，要严格限制水和盐的摄入，除了控制食物中的盐分，还要注意避免食用隐形盐含量高的食物，如咸菜、腊肉、酱油、鸡精等。肾功能不全的患者，要控制蛋白质的摄入量，选择优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，这些食物富含必需氨基酸，既能满足身体的营养需求，又能减少肾脏的代谢负担。

6、适当运动，增强体质。在医生的指导下，选择适合自己的运动项目和运动强度，如散步、太极拳、八段锦等。运动可以促进血液循环，增强身体的抵抗力，有利于病情的恢复。但要注意避免过度运动，运动过程中要注意补充水分，防止脱水。

只要各位肾脏病患者都能积极配合治疗，认真做好日常生活管理，一定能够延缓病情进展，提高生活质量，重新拥抱健康美好生活。

（肾内科  刘旭 关毅鸣 ）